Տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտ

Ի՞նչ է տիզով փոխանցվող վիրուսային էնցեֆալիտը:

Տիզից փոխանցվող վիրուսային էնցեֆալիտը սուր վարակիչ հիվանդություն է, որը բնութագրվում է հիմնականում կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասմամբ: Դրա հետևանքները կարող են տատանվել ամբողջական վերականգնումից մինչև լուրջ բարդություններ, որոնք կարող են հանգեցնել հաշմանդամության, մահվան կամ երկարաժամկետ նյարդաբանական խանգարումների, նույնիսկ նախնական վարակի հաղթահարումից հետո:

Այս վիրուսը պատկանում է flavivirus ընտանիքին (Flaviviridae) և ունի երեք հիմնական տեսակ (ենթատիպ).

1. Հեռավոր Արևելք.
2. Կենտրոնական Եվրոպայի.
3. Երկու ալիք վիրուսային մենինգոէնցեֆալիտ.

Հիվանդությունը դրսևորվում է մի քանի ձևերով.

1. Ջերմություն (պատկանում է դեպքերի մոտավորապես 35-45%-ին):
2. Մենինգեալ (դեպքերի մոտ 35-45%).
3. Կիզակետային ձև, որը կարող է ներառել գլխուղեղի և ողնուղեղի վնասվածքների տարբեր համակցություններ (դեպքերի մոտ 1-10%):

Հիվանդությունից ապաքինվածների 1-3%-ի մոտ հիվանդությունը դառնում է խրոնիկ։ Նախնական վարակից ապաքինվելուց հետո որոշ հիվանդներ ունենում են երկարատև նյարդաբանական բարդություններ: Վերապրածների մոտ 40%-ի մոտ առկա է մնացորդային հետէնցեֆալիտային համախտանիշ, որը զգալի ազդեցություն ունի առողջության վրա: Տարեց մարդկանց մոտ հիվանդությունն ավելի հաճախ ծանր է:

Կենտրոնական Եվրոպայի տիպի տիզերով փոխանցվող վիրուսային էնցեֆալիտից մահացությունը մոտավորապես 0,7-2% է, մինչդեռ այս հիվանդության հեռավոր արևելյան ձևից մահացության մակարդակը կարող է հասնել 25-30%:

Ինչպե՞ս կարող եք վարակվել տիզերով փոխանցվող վիրուսային էնցեֆալիտով:

Տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտի վիրուսը մարդկանց փոխանցվում է հիմնականում վարակված Ixodes տզերի խայթոցների միջոցով, ինչպիսիք են Ixodes persulcatus-ը և Ixodes ricinus-ը: Վարակումը հնարավոր է նաև կենդանիների հետ շփվելու միջոցով, ինչպիսիք են շները, կատուները, ինչպես նաև մարդկանց, մասնավորապես հագուստի, բույսերի, ճյուղերի և այլ առարկաների միջոցով: Վիրուսն օրգանիզմ կարող է ներթափանցել նաև մաշկի մեջ մեխանիկական քսելու, տզի վրա ճնշում գործադրելու կամ խայթոցի տեղը քերելու միջոցով:

Վարակումը հնարավոր է նաև այծերի հում կաթի օգտագործման միջոցով, որի դեպքում վիրուսը կարող է առկա լինել կաթի մեջ տիզերի ակտիվության շրջանում: Նշենք, որ կովի կաթի միջոցով վարակվելու հավանականություն կա։

Բոլոր մարդիկ միշտ գտնվում են հիվանդության վտանգի տակ՝ անկախ տարիքից և սեռից։ Այնուամենայնիվ, անտառում աշխատող մարդիկ վարակվելու հատկապես բարձր ռիսկ ունեն, ինչպիսիք են անտառտնտեսության աշխատողները, երկրաբանահետախուզական կազմակերպությունները, ճանապարհների և երկաթուղիների, նավթի և գազի խողովակաշարերի, էլեկտրահաղորդման գծերի շինարարները, ինչպես նաև զբոսաշրջիկները և որսորդները: Քաղաքի բնակիչները վարակվելու վտանգի տակ են ծայրամասային անտառներում, անտառային զբոսայգիներում և այգիների հողամասերում:

Տզերը սնվում են մի շարք կենդանիներով, այդ թվում՝ գյուղատնտեսական (կով, ոչխար, այծ, ձի, ուղտեր), ընտանի (շներ, կատուներ) և վայրի (կրծողներ, նապաստակներ, ոզնիներ և այլն) տեսակներ, որոնք կարող են ծառայել որպես ժամանակավոր ջրամբար։ վիրուս.

Բնության մեջ այդ տզերի գործունեության շրջանը սկսվում է գարնանը և տեւում մինչև հոկտեմբեր, ընդ որում տզերի առավելագույն քանակը դիտվում է ամռան առաջին կեսին։ Նրանք հիմնականում ապրում են հին վարելահողերում, կուսական հողերում, անտառային գոտիներում, խոտհարքներում և խոնավ բիոտոպներում, ինչպիսիք են ջրային մարմինների ափամերձ տարածքները:

Որո՞նք են տիզերով փոխանցվող էնցեֆալիտի հիմնական ախտանիշները:

Ինկուբացիոն շրջանը՝ վարակվելու պահից մինչև առաջին կլինիկական դրսևորումները, սովորաբար կազմում է մոտ 7-12 օր, բայց կարող է տատանվել 1-ից մինչև 30 օր։ Երբեմն այս ընթացքում ի հայտ են գալիս հիվանդության պրեկուրսորներ՝ ընդհանուր վատառողջություն, վերջույթների և պարանոցի մկանների թուլություն, դեմքի մաշկի թմրություն, գլխացավ, անքնություն և սրտխառնոց։

Հիվանդությունը սկսվում է կտրուկ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ մինչև 38-40°C, թունավորման նշաններով (ծանր թուլություն, հոգնածություն, քնի խանգարում) և ուղեղի թաղանթների գրգռման ախտանիշներով (սրտխառնոց, փսխում, ուժեղ գլխացավ, սեղմելու անկարողություն): կզակը դեպի կրծքավանդակը): Առաջանում է անտարբերություն, գիտակցության անորոշություն, դեմքի, պարանոցի և մարմնի վերին կեսի կարմրություն։ Հիվանդը կարող է ցավ զգալ ամբողջ մարմնի մկաններում, հատկապես այնտեղ, որտեղ հետագայում նկատվում են շարժման խանգարումներ, ինչպես նաև կարող է լինել մաշկի թմրություն կամ սողալ, այրոց և այլ տհաճ սենսացիաներ:

Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, հիմնական ախտանիշները հայտնվում են, որոնք որոշում են դրա ձևը. Ամենից հաճախ, տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտը դրսևորվում է հետևյալ կլինիկական տարբերակներով.

1. Տենդային ձեւ՝ ուղեկցվող ընդհանուր թունավորումով, բայց առանց նյարդային համակարգի վնասման։ Արդյունքը սովորաբար արագ վերականգնումն է:
2. Ուղեղի թաղանթների վնասված ձև, որն արտահայտվում է բուժմանը չզիջող ուժեղ գլխացավով, գլխապտույտով, սրտխառնոցով և փսխումով, ինչպես նաև ֆոտոֆոբիայով և լեթարգիայով։ Մարմնի ջերմաստիճանը մնում է բարձր, իսկ ջերմությունը տևում է 7–14 օր։ Կանխատեսումը սովորաբար բարենպաստ է:
3. Ուղեղի թաղանթների և նյութի վնասված ձև, որն ուղեկցվում է վերջույթների շարժումների խանգարումով, կաթվածով, ինչպես նաև տեսողության, լսողության, խոսքի և կուլ տալու խանգարումներով։ Երբեմն նոպաներ են տեղի ունենում: Վերականգնումը դանդաղ է ընթանում, և ցմահ շարժման խանգարումները հաճախ մնում են:
4. Ողնուղեղի վնասվածքով ձև, որն արտահայտվում է պարանոցի և վերջույթների մկանների շարժման խանգարումներով։
5. Նյարդային արմատների և մանրաթելերի վնասված ձև, որն ուղեկցվում է վերջույթների զգայունության և շարժման խանգարումներով:

Առանձին-առանձին առանձնանում է տիզով փոխանցվող էնցեֆալիտը ջերմության երկալիք ընթացքով։ Ջերմաստիճանի առաջին բարձրացումը համեմատաբար հեշտությամբ անցնում է մենինգիների թունավորման և գրգռման ախտանիշներով, իսկ երկրորդը (երկշաբաթյա ընդմիջումից հետո) կլինիկական պատկերի ամբողջական զարգացմամբ՝ նյարդային համակարգի վնասման նշաններով։ Կանխատեսումը, սակայն, սովորաբար բարենպաստ է, թեև հնարավոր է անցում դեպի քրոնիկ փուլ։ Երեխաների մոտ տիզով փոխանցվող էնցեֆալիտը առավել հաճախ տեղի է ունենում ջերմության տեսքով կամ ուղեղի թաղանթների վնասման նշաններով: Վիրուսի նկատմամբ անձեռնմխելիությունը տիզով փոխանցվող էնցեֆալիտից հետո սովորաբար մնում է ողջ կյանքի ընթացքում:

Ինչպե՞ս պաշտպանվել ձեզ տիզերով փոխանցվող վիրուսային էնցեֆալիտից:

Կանխարգելիչ միջոցառումների համակարգը ներառում է տիզերի հարձակումների կանխարգելման և հատուկ հիվանդությունների կանխարգելման միջոցառումներ։ Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում անձնական կանխարգելմանը, որը բաղկացած է պարզ և մատչելի միջոցների ուշադիր հետևումից: Այս միջոցները բազմիցս կիրառվել են և ապացուցել իրենց արդյունավետությունը։ Անձնական պաշտպանության ամենապարզ և հուսալի մեթոդներից մեկը սովորական հագուստի ճիշտ կրումն է՝ այն պաշտպանիչ հագուստի վերածելը։ Դա անելու համար պետք է ամրացնել օձիքն ու մանժետները, վերնաշապիկը մտցնել տաբատի մեջ, իսկ տաբատը՝ երկարաճիտ կոշիկների մեջ։

Ոչ սպեցիֆիկ պրոֆիլակտիկա

Կարևոր է հիշել, որ ixodid ticks-ը կարող է կրել տարբեր վարակիչ նյութեր, որոնք կարող են մարդկանց մոտ հիվանդություն առաջացնել:

Ռուսաստանի Դաշնությունում տարածված է տիզով փոխանցվող բորելիոզը (Լայմի հիվանդություն), որն առաջանում է Borrelia burgdorferi սպիրոխետից։ Այս վարակի տարածման ոլորտը շատ ավելի լայն է, քան տիզով փոխանցվող էնցեֆալիտը, ներկայումս ընդգրկում է Ռուսաստանի Դաշնության 72 բաղկացուցիչ սուբյեկտներ, ներառյալ Մոսկվայի և Մոսկվայի շրջանի տարածքը: Տզերի միջոցով առաջացող բորելիոզի կանխարգելման համար այս պահին չկան հատուկ դեղամիջոցներ:

Հաշվի առնելով հնարավոր վտանգը, կարևոր է նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկել, ընտրել ճիշտ հագուստ և օգտագործել լրացուցիչ պաշտպանիչ միջոցներ, ինչպիսիք են վանող միջոցները, ակարիցիդները և այլն:

Ընդհանուր նախազգուշական միջոցներ

Եթե ​​դուք գտնվում եք ռիսկային գոտում, կարևոր է, որ հագուստը կանխի տիզերի մուտքը և միևնույն ժամանակ հեշտացնի դրանց հայտնաբերումը.

— Վերնաշապիկի օձիքը պետք է սերտորեն տեղավորվի մարմնին, նախընտրելի է օգտագործել գլխարկով բաճկոն:
- Շապիկը պետք է խցկված լինի տաբատի մեջ և ունենա երկար թեւեր, իսկ թևերի բռունցքը պետք է սերտորեն համապատասխանի մարմնին:
— Տաբատները պետք է խրված լինեն կոշիկների կամ կոշիկների մեջ, իսկ գուլպաները պետք է ամուր առաձգական լինեն:
— Ցանկալի է գլուխն ու պարանոցը ծածկել շարֆով կամ գլխարկով։
- Հագուստը պետք է լինի բաց, միատեսակ գույնի:
— Անտառում զբոսանքի համար ամենահարմարն են տարբեր տեսակի կոմբինեզոնները:
— Կցված տզերը հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ են կանոնավոր ինքնակառավարման և փոխադարձ հետազոտություններ: Անտառում քայլելուց հետո կարևոր է հանել հագուստը, թափահարել դրանք և ստուգել մարմինը:

Խորհուրդ չի տրվում սենյակ բերել թարմ հավաքված բույսեր, վերնազգեստ և այլ իրեր, որոնք կարող են տիզ պարունակել: Շները և այլ ընտանի կենդանիները նույնպես պետք է հետազոտվեն: Հնարավորության դեպքում խուսափեք խոտերի վրա նստելուց կամ պառկելուց: Անտառում ճամբարի կամ գիշերելու վայր ընտրելիս ավելի լավ է նախապատվությունը տալ խոտածածկ բուսածածկ տարածքներին կամ ընտրել չոր սոճու անտառներ ավազոտ հողերի վրա։

վանողներ

Տզերից պաշտպանվելու համար օգտագործվում են վանող միջոցներ, այսպես կոչված, վանող միջոցներ, որոնք օգտագործվում են մաշկի բաց հատվածները բուժելու համար։

Հարմար վանող միջոցի ընտրությունը որոշվում է առաջին հերթին նրա բաղադրությամբ և օգտագործման հեշտությամբ։

Միջազգային առաջարկությունների համաձայն՝ ամենամեծ նախապատվությունը տրվում է 30-50% խտությամբ դիէթիլտոլուամիդ (DEET) պարունակող վանողներին: Ավելի քան 50% DEET պարունակող ապրանքներ չեն պահանջվում: 20% DEET-ով վանող միջոցները գործում են 3 ժամ, իսկ 30% և ավելի ունեցողները՝ մինչև 6 ժամ: DEET-ի վրա հիմնված վանող միջոցներն անվտանգ են հղիների և կրծքով կերակրող կանանց, ինչպես նաև 2 ամսականից բարձր երեխաների համար: Օգտագործելուց առաջ դուք պետք է ուշադիր կարդացեք հրահանգները:

Վախող միջոցներ օգտագործելիս պետք է հետևել մի քանի կանոնների.

— վանող միջոցը կիրառվում է միայն բաց մաշկի վրա։
— Անհրաժեշտ է օգտագործել դեղամիջոցի բավարար քանակություն (ավելորդ քանակությունները չեն բարձրացնում պաշտպանիչ հատկությունները):
- Մի կիրառեք վանող միջոց կտրվածքների, վերքերի կամ գրգռված մաշկի վրա:
— Վերադառնալուց հետո խորհուրդ է տրվում վանող միջոցը լվանալ մաշկից օճառով և ջրով։
— Աերոզոլ օգտագործելիս մի ցողեք այն փակ տարածքներում և մի ներշնչեք այն:
— Աերոզոլը չի ​​կարելի ցողել դեմքին. այն պետք է ցողել ձեռքերին և զգուշորեն քսել դեմքին՝ խուսափելով աչքերի և բերանի հատվածից:
— Երեխաների վրա վանող միջոց օգտագործելիս մեծահասակը նախ պետք է դեղը քսի ձեռքերին, այնուհետև զգուշորեն տարածի երեխայի վրա. Խուսափեք երեխայի աչքերի և բերանի հատվածներից և կրճատեք ականջների շուրջ կիրառվող քանակությունը:
- Երեխայի ձեռքերին վանող միջոց չի կարելի դնել, քանի որ երեխաները հաճախ հակված են դրանք բերան դնել։
— Խորհուրդ է տրվում, որ մեծահասակները իրենք կիրառեն վանող միջոցներ մինչև 10 տարեկան երեխայի նկատմամբ, այլ ոչ թե այդ պրոցեդուրան վստահեն հենց երեխային:
— վանող միջոցները պետք է պահվեն երեխաներից հեռու:

Ակարիցիդներ

Ակարիցիդները նյութեր են, որոնք կաթվածահար ազդեցություն ունեն տզերի վրա։ Այս դեղերը օգտագործվում են հագուստի բուժման համար: Ներկայումս լայնորեն կիրառվում են ալֆամետրին և պերմետրին պարունակող արտադրանքները։

Դեզինսեկցիան իրականացվում է բնական օջախներում, ինչպես նաև դրանցից դուրս՝ միջատասպան պատրաստուկների կիրառմամբ։ Սա վերաբերում է այն վայրերին, որտեղ արածում են գյուղատնտեսական կենդանիները, ինչպես նաև հանգստի կենտրոններին հարող տարածքներին: Հավաքված տզերը ոչնչացվում են կա՛մ կերոսին լցնելով, կա՛մ այրելով։

Հատուկ կանխարգելում

Իմ վերջին թարմացման դրությամբ կան մի քանի պատվաստանյութեր, որոնք արդյունավետ են վիրուսային էնցեֆալիտի տարբեր տեսակների դեմ: Դրանցից ոմանք ներառում են պատվաստանյութեր ընդդեմ տիզերի էնցեֆալիտի, ճապոնական էնցեֆալիտի և այլոց: Տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտի դեմ պատվաստանյութերը, ինչպիսիք են Encepur-ը և TicoVac-ը, արդյունավետ են և լայնորեն կիրառվում Ռուսաստանում և Եվրոպայում: Ներկայումս ամենաարդյունավետ պատվաստանյութերի մասին կոնկրետ տեղեկությունների համար լավագույնն է խորհրդակցել բժշկական հետազոտությունների և տեղական առողջապահական կազմակերպությունների առաջարկությունների հետ:

Ի՞նչ պետք է անեմ, եթե տիզը կծել է:

Եթե ​​ձեզ կծել է տիզը, պետք է անմիջապես հեռացնել այն։ Տիզը հեռացնելու համար օգտագործեք պինցետ կամ հատուկ տիզ մաքրող միջոց։ Հեռացնելիս աշխատեք չսեղմել տզի մարմինը՝ հնարավոր վարակների փոխանցումից խուսափելու համար։ Հեռացնելուց հետո կծած հատվածը բուժեք հակասեպտիկով։ Ուշադրություն դարձրեք տիզերի միջոցով փոխանցվող հիվանդությունների ախտանիշներին, ինչպիսիք են ջերմությունը, ցանը, գլխացավը, մկանային թուլությունը և այլն: Եթե ​​ի հայտ են գալիս կասկածելի ախտանիշներ, դիմեք բժշկի։

Ինքներդ տիզերը հեռացնելու վերաբերյալ առաջարկություններ

Դուք պետք է օգտագործեք պինցետ կամ շղարշով փաթաթված մատներ՝ տիզը հնարավորինս մոտ բերանի հատվածներին բռնելու համար: Մակաբույծը հանելիս, պտտելով իր առանցքի շուրջը, անհրաժեշտ է այն պահել խայթոցի մակերեսին ուղղահայաց և թեթեւ շարժումներ անել։ Եթե ​​տզի գլուխը դուրս է գալիս, ապա այն պետք է հեռացնել ստերիլ ասեղով կամ թողնել, մինչև բնական ճանապարհով հեռացվի։ Կարևոր է խուսափել տզի մարմինը սեղմելուց, որպեսզի պարունակությունը վերքի մեջ չթափվի: Տիզը հեռացնելուց հետո կծած տեղը խորհուրդ է տրվում բուժել յոդի կամ ալկոհոլի թուրմով։ Դուք չպետք է օգտագործեք ձեր ատամները՝ հեռացնելու տիզը՝ բերանի միջոցով հնարավոր վարակից խուսափելու համար: Համոզվեք, որ ձեր ձեռքերը մանրակրկիտ լվացեք օճառով տիզը հեռացնելուց հետո, որպեսզի կանխեք հնարավոր վարակի մուտքը մաշկի միկրոճաքերի միջով:

Տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտի ախտորոշում

Տիզից առաջացող էնցեֆալիտը ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է հաստատել տզերի ներծծման փաստը և հաստատել տզերի միջոցով փոխանցվող էնցեֆալիտի տարածքի էնդեմիկությունը: Բժիշկը հիվանդի մանրակրկիտ զննում է անցկացնում, ներառյալ ամբողջական նյարդաբանական անալիզ, որպեսզի բացառվեն նմանատիպ ախտանիշներով ուղեկցվող այլ վարակիչ և ոչ վարակիչ հիվանդություններ:

Տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտի լաբորատոր ախտորոշումը ներառում է ժամանակի ընթացքում տիզով փոխանցվող էնցեֆալիտի վիրուսի նկատմամբ IgM և IgG հակամարմինների տիտրի որոշումը:

Ո՞ր բժշկին պետք է դիմեմ, եթե կասկածում եմ տիզերով փոխանցվող էնցեֆալիտին:

Եթե ​​դուք կասկածում եք տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտին, դուք պետք է դիմեք նյարդաբանի կամ վարակաբանի խորհրդատվության և հետագա բուժման համար:

Տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտի բուժում, բարդություններ և կանխարգելում

Տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտի հետևանքով առաջացած բարդությունների բուժումը սովորաբար իրականացվում է՝ հաշվի առնելով հիվանդի վիճակի ախտանիշները և ծանրությունը: Սա կարող է ներառել հակավիրուսային, հակաբիոտիկների և դեղամիջոցների օգտագործումը՝ բորբոքումը նվազեցնելու և ախտանիշները թեթևացնելու համար: Վերականգնողական տեխնիկան և օժանդակ խնամքը կարող են օգտագործվել նաև մարմնի գործառույթը վերականգնելու համար:

Տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտի կանխարգելումը ներառում է վանող միջոցների, պաշտպանիչ հագուստի, ակարիցիդների և պատվաստումների օգտագործումը: Պատվաստումը համարվում է արդյունավետ հիվանդության կանխարգելման համար այն մարդկանց մոտ, ովքեր ապրում են կամ մեկնում են էնդեմիկ շրջաններ: Բացի այդ, կարևոր է խուսափել տզերի հետ շփումից, անտառում քայլելուց հետո ուշադիր ստուգել ձեր մարմինը և հետևել կանխարգելիչ միջոցառումներին, որոնք նկարագրված են տիզերի խայթոցների կանխարգելման վերաբերյալ առաջարկություններում: